Образец заявления

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

______________________

             (дата)

 

Директору государственного учреждения образования «Средняя школа № 16 г. Полоцка»

Зимницкой И.А.

______________________________________,

(фамилия, инициалы законного представителя)

зарегистрированного(-ой) по месту жительства

_____________________________________

                               (адрес)

контактный телефон:______________________

 

 

 

 

 

 

                Прошу зачислить мою дочь (моего сына) _______________________________________________________________________________________,

                                                                                            (фамилия, имя, отчество) 

 

учащуюся (учащегося) _______ «___» класса в объединение на платной основе_____________________

_______________________________________________________________________________________

                                        (указать название объединения на платной основе и предмета)

 

 

____________________                                                              ______________________

               (подпись)                                                                        (расшифровка подписи)